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5月 06, 2019

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97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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IG追蹤美女扣分？正反引爆網論戰

生活中心／綜合報導

許多男生喜歡看美女，讓不少女生覺得膚淺，一名女網友在PTT上發文表示，近日有個男生想要追她，但她卻發現對方的Instagram追蹤了好多美女，讓她不禁好奇的問道「看到男生追蹤很多網美會扣分嗎？」

該女網友表示，最近認識了一個男生，讓她覺得對方好像有心要追求她，但在逛對方Instagram時，發現追蹤的400多個人裡面，居然有300多個是「網路美女」，雖然當下原PO表示：「他喜歡，不關我的事」，但卻在心中默默的扣了分，但原PO也好奇詢問：「如果是這樣的話，大家會不會扣分呢？」

看完文章後，引起兩方網友的論戰，有網友認為真的很糟「會！感覺很膚淺」、「不會扣分啦，但第一印象就是噁」、「會！追蹤300多個網美，感覺男方只欣賞外在啊，更別提很多網美很做作。如果一個女的IG全追蹤網帥難道不會覺得她很花痴嗎？」

也有另一方跳出來反駁「難道要追蹤上流美還是快樂寶拉還是肌肉猛男那種才不會扣分？欣賞美的事物有何不好」、「女生追蹤一堆帥哥就是可以這是自由？換成男的就不行追蹤漂亮女孩子，這不是歧視什麼才是」、「男生不能看網美，女生就可以看影集帥哥叫老公？」不過也有網友開玩笑的說「他如果改追300多個網帥會變加分嗎」、「好！我回去會注意的，訂閱1:1的網美跟猛男來互抵」。

▲許多女生會放上自己的美照增加追蹤數。（示意圖／資料照）

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