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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山


【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學,從小就有氣喘,因為控制不佳病情反覆惡化,不只影響學業,平常不敢隨意外出,生活相當不方便。幸好透過朋友推薦,找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師,依據「氣喘健康照護護照」,病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上,氣喘症狀急性惡化時,適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而,這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制,需透過長期使用控制型藥物,才能達到有效的氣喘照護,減少急性發作次數。其中,吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮,深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門;吳醫師澄清,吸入型類固醇「利大於弊」,因吸入後達肺部,作用範圍小,副作用風險低,使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因,發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」;因此,吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人,導入此照護模式的目的有3個層面:建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況,透過氣喘控制測驗(ACT)、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值(peak flow)、肺功能等檢測,以及醫師當下的身體檢查記錄;並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型,以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件;了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等;並追蹤病患服藥順從性,使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人,能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊,讓病患透過系統化方式,了解如何避免急性發作風險,評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示,透過整合資訊,可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥,讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性,吳錦桐醫師加重語氣強調,醫師有責任讓病人了解其氣喘病情,如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者,病患如同拿到成績單,對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然,自然更能遵守醫師指示,形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質,國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說,劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後,即停用口服類固醇,因能掌握個人氣喘控制狀況,氣喘控制狀況越來越進步,鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制,居家生活也不再緊張焦慮,一年後成功考上學校。吳醫師也表示,「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具,而透過醫病共同決策的診療模式,應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

【延伸閱讀】

*氣喘就醫免驚! 社區診所串聯醫護品質有保障








 議事公開透明 立委倡地方議會直播


【台灣醒報記者宋秉謙台北報導】時代力量要求地方議會也能現代化,使會議資訊像國會一般對人民公開透明。立委徐永明於10日在記者會表示,地方議會開會需要現代化的直播,方便人民監督議員質詢表現,也讓優良問政的議員能顯露。他呼籲地方制度法修法,增訂第54條之一草案,「除秘密會議外,地方立法機關提供旁聽、轉播與資訊線上公開」。對此,議會多表支持。

徐永明提到,在105年度的地方預算案審議中,新竹、苗栗、南投、雲林及嘉義等五縣的總預算零刪減,苗栗縣更是連22年零刪減預算。桃園、花蓮及澎湖縣甚至禁止民眾於議會旁聽、錄影,他認為預算審查案對地方議會是頭等大事,幫助政府機關「瘦身」,預算案如此輕易通過、相關資訊的不完整及限制大眾取得會議內容都使人民無法監督議會表現。

針對新北市議會不像立法院有表決紀錄,共同出席的新北市議員候選人陳志明感到不滿,他表示,很多即時性的會議紀錄拖延很久才上架,失去即時會期紀錄的意義。桃園市議員候選人劉祐龍則提到電子投票機制的重要性,除了能使資訊公開,人民也能評估各議員的問政表現與對相關議題的立場,更能避免人為計票的失誤。

台北市議員厲耿桂芳表示,支持地方立法機關會議的轉播,人民有知的權利,「議員監督地方政府施政,人民監督議員。」她認為,相關法案有效實施須盡快到位。台中市議員何敏誠亦表示,議會問政現場公開,對資訊透明給民眾有幫助,台中市議會已有大會即時轉播,在其他委員會的轉播仍須增加設備與平台配合,便於市民監督議會表現。

徐永明表示,對於六都市議會革新建議不是困難度高的要求,細節在相關的建議增修草案都已書寫完整,六都地方的資源也不少,若有心正視地方立法機關的缺失不足,革新議會是預期可達到的。適逢近期選舉,政二代問題浮上檯面,他說,「如果有完整的議政資訊,對議員能力審視更易,既能讓不少被誤解沒能力的議員表現自己,也凸顯出不適任議員,讓議會從制度面到人員都改頭換面。」









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