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5月 06, 2019

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商品訊息簡述:

97歲健康人瑞「手中風」醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意

97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

糖尿病
高血壓
高血脂
抽菸
年紀大
早發性心血管疾病家族史
慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
車禍外傷
下肢或骨盆處的手術
自體免疫引起的血管炎
他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈圖／許嘉真

果樹枝條變身微型電廠高雄農改場推生物炭發電系統

發表日期 2018/04/18 上稿編輯：鄒敏惠本報2018年4月18日屏東訊，特約記者李育琴報導

農業廢棄物露天焚燒造成空污一直是環保單位在秋冬季節取締不完的難題，目前政府主要以推廣補助農民購置破碎機，將果樹枝條就地破碎，翻耕掩埋增加土壤有機質；或將大型農業廢棄物集中到焚化爐焚化處理，或破碎後販售給民間業者製成粒狀生質燃料。

不過，根據農委會統計，台灣農業廢棄物每年產生約500萬公噸，再利用率僅70%，加上平時路樹修剪、風災後的漂流木、風倒木等樹木枝條，每年仍有大量農業廢棄物等待有效處理。

2017年，高雄區農業改良場與業者合作在場區內購置生物炭發電設備，試驗成功，昨（17）日在高雄場舉辦示範觀摩會。高雄場指出，這套系統可連貫式處理木材枝條，並生產生物炭和木醋液等再利用資材，同時將製碳的熱源進行發電，充分展現農業部門在循環農業和減碳議題上的努力。生物炭發電系統可直接進料和產出再利用產品，同時發電。攝影：李育琴回應「千分之四倡議」：土地是全球減碳的一員

農委會主委林聰賢致詞時表示，生物炭發電系統是讓垃圾變黃金，將木質材料農業廢棄物資源化及生物炭固碳利用，讓廢棄物可以循環再利用，是實踐循環農業的重點里程碑。

他說，未來農委會政策將推動農業循環經濟，跨部會與經濟、環保部門整合上中下游發展生物炭發電系統，讓資源利用更有效率，並且承擔更多全球減碳和固碳的責任。

2015年在巴黎的聯合國氣候變遷大會，主辦國法國於周邊會議中提出「千分之四倡議」（4 per 1000 initiative），將農牧業列為減緩溫室效應的一員，指出土地是全球減碳和固碳的重要角色。爾後台灣也回應支持這項倡議。農委會主委林聰賢做出政策宣示，將推動生物炭發電綠能，實踐循環農業經濟。攝影：李育琴

高雄場副研究員張耀聰指出，生物炭是經由限氧熱裂解所產生的炭化物質，不易被微生物分解，用於田間可長存土壤中形成碳匯，約可50-100年的時間達到碳封存。此外，農改場將生物炭試用在紅豆田和洋蔥田上，可改良土壤、增加農作物產量，藉以鼓勵農民合理化施肥。微型電廠的概念

這套生物炭發電設備有別以往之處為連貫式處理，可連續性進料和產出生物炭。張耀聰說明，發電設備所使用的原料，取自乾燥破碎後的木質農業廢棄材料，無須事先造粒，每小時消耗150公斤生質材料，經過設備處理可產出100KW/hr電力，約可供100戶家庭一小時的用電量，此外還有農業可利用的生物炭15公斤，木醋液1.5公斤。木質農業廢棄物經過汽化裂解處理產生生物炭，可長期存於土壤成為碳匯，並可改善土壤。攝影：李育琴

高雄場的發電設備若販售綠電給能源局，每KW收購價3.8945元，在生物炭產量上，每月有1.8公噸的生物炭，還有900公升的木醋液。從經濟效益來看，這套500萬元的發電設備在高雄場約三年後可回本，高雄農改場鼓勵在場觀摩的業者投入相關設備的建置。

「事實上這是微型電廠的概念，可適度提供區域型供電，舒緩電力供應吃緊問題，對於業者推向東南亞等電力不普及的國家，也是個拓展商機的機會。」張耀聰補充說。

他強調，展示這套系統希望能喚起大眾對農業廢棄物再利用的重視，也為農業部門在全球減碳議題上提供可實踐的方向。

觀摩會現場有近百位有興趣的業者和農民參與，有業者向記者表示，農改場應有更長期的試驗，證實生產出的再利用資材對農地改善的效果；也有農民提出在一般農地上是否可設置此發電設備？相關法令配套等問題。此外，也提出包括設備的耗電量、使用的農業廢棄物原料品項和品質，以及材料來源等問題。大量木質類農業廢棄物過去只能就地粉碎和送入焚化爐焚燒，處理成生物炭可作為炭匯，減緩溫室效應。攝影：李育琴

屏東縣環保局空污科科長陳宏仁受訪表示，目前環保局與農業處協助農民處理果樹枝條等農業廢棄物，利用就地破碎或轉運處理，以減少露天燃燒，後續在發展綠能發電這一塊，若業者能主動建置設備，向農民收購木質原料，在售電上有經濟誘因，對於農業廢棄物處理和解決露天燃燒將有正面的幫助。相關文章 211082 [nothing_1] 再生能源發電量去年衰退2.2% 2018/04/18 211053 [nothing_1] 電動車邊開邊充電！瑞典架設全球首條電氣化道路 2018/04/17 211050 [nothing_1] 全球最大印尼將打造1萬瓩波浪發電廠 2018/04/17 211032 [nothing_1] 供給少「再生能源憑證」交易冷清 2018/04/16 210956 [nothing_1] 蘋果好綠！宣布全球設施已 100％使用再生能源 2018/04/11 210952 [nothing_1] 廢棄太陽能板回收經部：方案年底前出爐 2018/04/10 再生能源屏東台灣新聞生物炭農業廢棄物作者李育琴

站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。

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