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5月 06, 2019

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不堪健保砍價百憂解4月退出台灣

記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年 4月 1日起將調整為 1顆 1.96元， 40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於 4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣 2元的下限價格。
裕利藥廠 13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠 20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於 4月 1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益， 3月 29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達 40年，我國自 84年 3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為 49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（ DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為 2.08元，將於今年 4月 1日起將依法調整為 1.96元。
根據統計，目前國內共有 14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥， 106年健保申報金額約 3325萬元，其中百憂解約占 24%、近 800萬元，使用人數約 1萬 5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定 60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有 2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討 DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為 3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約 20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療 ?疹病毒口服劑型藥物 ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。

NBA西冠》西冠首戰主場失利守不住杜蘭特是主因

本季的西區冠軍戰，金州勇士自2014年以來首度失去了主場優勢，不過這對於勇士球星杜蘭特(Kevin Durant)來說並沒有造成太多影響，此役杜蘭特27次出手命中14球，以超過50%的命中率攻下了勇士全隊最高的37分，儘管在得分上略遜於哈登的41分，不過勇士依舊靠著防守限制了休士頓火箭射手群的發揮，最終就以119比106在客場擊敗火箭，率先搶下西區決賽第1勝。

除了杜蘭特在進攻端無人能擋以外，湯普森(Klay Thompson)以及柯瑞(Stephen Curry)這對浪花兄弟，分別貢獻了28分與18分，替補上場的楊恩(Nick Young)在三分線外也以5投3中的高命中率彌補了先發不在場上的火力空缺，在上半場一度落後9分的勇士，在中場休息時把比數扳平，也在第四節打出成功的防守，順利將分差拉開到雙位數，杜蘭特在賽後訪問時說：「我們來到西區冠軍賽了，他們一定會盡全力來迎戰，不過既然我們先拿下了優勢，就會讓這個優勢不斷擴大。」

火箭替補火力不足防守也拿杜蘭特沒轍

在季後賽前兩輪首戰平均可以攻下42.5分的哈登，此役靠著隊友掩護，不斷試圖攻擊換防過來的柯瑞，這樣的戰術確實幫助哈登在進攻端有非常耀眼的表現，也攻下了全場最高的41分，而身為火箭雙核心之一的保羅(Chris Paul)也繳出了23分11籃板，不過塔克(PJ Tucker)以及巴阿穆鐵(Luc Mbah a Moute)兩人合計9投0中的表現不盡理想，在哈登下場休息時無法提供進攻火力支援，成為了火箭吞敗的原因之一。

不過最重要的是，杜蘭特在進攻端找回例行賽的身手，讓火箭吃足了苦頭，原本許多人認為火箭能夠靠著亞瑞薩(Trevor Ariza)、塔克以及巴阿穆鐵等人輪流盯防杜蘭特，實際上面對杜蘭特卻沒有起到太大的作用，杜蘭特面對火箭鋒線群依舊能靠著身高以及速度突破火箭防線，火箭也一度用保羅跟卡佩拉(Clint Capela)來阻止杜蘭特，這樣的策略也未能奏效。

但是火箭教頭丹東尼(Mike D’Antoni)對於防守最不滿意的，還是讓勇士在進攻端投進太多三分球，丹東尼說：「杜蘭特絕對是NBA歷史上最好的得分手之一，我認為他非常出色，所以我對於他砍下37分還算能夠接受，不過我們在進攻端發生了太多失誤，也讓勇士在三分線外有太多空檔可以出手。」

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（影音）看看勇士的精采好球以及賽後訪問

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