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 不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣

記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年  4月  1日起將調整為  1顆  1.96元，  40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於  4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣  2元的下限價格。
裕利藥廠  13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠  20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於  4月  1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益，  3月  29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達  40年，我國自  84年  3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為  49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（  DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為  2.08元，將於今年  4月  1日起將依法調整為  1.96元。
根據統計，目前國內共有  14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥，  106年健保申報金額約  3325萬元，其中百憂解約占  24%、近  800萬元，使用人數約  1萬  5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定  60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有  2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討  DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為  3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約  20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療  ?疹病毒口服劑型藥物  ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。

 鋼琴新秀聯手 與台北愛樂同台

【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】稚氣的臉龐、瘦小的身型，卻彈奏出音樂大師拉威爾的作品，年僅13歲的「小精靈」林灝維24日在記者會上彈奏拉威爾的G大調鋼琴協奏曲，帶給聽眾更多音樂的想像。大師藝術執行長暨藝術總監嚴俊傑表示，林灝維是2017年「超級新星協奏曲選拔比賽」的優勝者，與另兩位優勝者熊仟怡、黃羿與台北愛樂青年管弦樂團5月2日將共同演出。

大師藝術2017年舉辦了第一屆「國際台北大師鋼琴藝術節」之「超級新星協奏曲選拔比賽」，熊仟怡、黃羿以及林灝維是在當中脫穎而出的佼佼者。台北愛樂文教基金會音樂總監古育仲表示，盼透過音樂會，提供3位新秀演出的平台。

3位鋼琴新秀平均年齡為16歲，年紀最輕的林灝維只有13歲。林灝維6歲開始學琴，至今不只在國內榮獲多項音樂大獎，更贏得5個國際鋼琴大賽獎項，並是繼王羽佳和郎朗之後，獲得最困難的埃特林根國際青少年鋼琴比賽第二名。

此次音樂會，他將彈奏拉威爾的G大調鋼琴協奏曲。「拉威爾的曲子很多都在表現對現實的諷刺、感慨與對未來的想像，灝維就像是小精靈一樣，自由穿梭在絢麗的音符之中。」嚴俊傑表示，林灝維雖然年紀輕，也不善言辭，但這首曲子展現其豐富想像力。

台北愛樂青年管弦樂團與大師藝術共同主辦《超級新星&台北愛樂青年管弦樂團—國際台北大師鋼琴藝術界》音樂會，特別邀請台北市立國樂團團長鄭立彬擔任客席指揮。3位鋼琴新秀以及台北愛樂青年管弦樂團將於5月2日晚上7點半在國家音樂廳演出。除了林灝維，來自馬來西亞的熊仟怡以及目前就讀台南藝術大學2年級的黃羿將分別演奏貝多芬的《第三號鋼琴協奏曲》與蕭邦的《第二號鋼琴協奏曲》。

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