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 解決膝關節退化 機器手臂關節置換術建功


【健康醫療網/記者林怡亭報導】在台灣,每十個70歲以上長者,就有七位有退化性關節炎的困擾,雖膝蓋問題並不會危害性命,但長期下來造成的疼痛,恐嚴重影響生活,許多中老年人也因此必須置換人工膝關節;雙和醫院骨科部運動醫學科主任翁佩韋表示,一旦膝關節退化程度嚴重,且接受保守治療效果不佳時,這時就得接受手術治療,才能有效治癒。

阿嬤右關節疼痛難耐 原來已嚴重磨損

臨床上,有一名74歲阿嬤,因年輕時,右膝關節曾受過傷,加上工作關係需久站,導致右膝關節不時感到疼痛,且隨著時間疼痛更拉長。雖求助於包括敲療法、吃維骨力、止痛藥、注射PRP等各種療法,但最後仍都再次復發,嚴重影響日常生活,赴醫院就後,經檢查,才發現原來右膝關節已嚴重磨損及退化。

機器手臂輔助關節置換 降侵入性傷害誤差

經醫師建議下,採以最新式的「機器手臂輔助全膝人工膝關節置換術」治療,術後2天已能下床走路,且3星期後也不需靠助行器,恢復良好生活品質。

翁佩韋主任表示,機器手臂輔助全膝人工膝關節置換術,透過病人在電腦斷層資料,規劃出最適合人工膝關節擺放位置,且即時傳送病人3D骨骼影像及膝關節運動參數,並調整確認人工膝關節施放位置及適當的膝關節壓力與張力,置換完全客製化的膝關節,有效降低侵入性傷害造成的誤差。

傳統關節置換術 傷口大恢復慢

翁佩韋主任進一步表示,透過系統定位的參數決定,不僅能控制誤差值,就連切除方向的角度偏差值也能控制,且加上人工智慧技術與3D立體定位導航系統的新式科技協助下,有效提升術後的膝關節行動舒適度及使用年限。相較於傳統的全膝關節置換手術治療,不僅得切除大範圍關節面,加上因傷口大,患者恢復也較慢。

預防勝於治療 正確運動確保膝蓋健康

不過患者在接受任何手術治療前,務必得先與骨科醫師充分溝通和評估,選擇合適自己的處置方式,才能真正對症下藥,解決病症;翁佩韋主任提醒,預防勝於治療,維持良好的生活習慣仍是關鍵,平時可透過適當而正確的運動,幫助增強肌力,以及維持穩固的韌帶,減少過勞或錯誤觀念造成的關節軟骨磨損及重大創傷,才能確保膝蓋的健康。







 鳥糞藏隱球菌 吸入致肺炎


台南市立醫院胸腔外科吳星賢醫師表示,一名69歲長者腸癌手術後化療,再定期追蹤中,發現肺部出現肺結節,檢驗結果也同時呈現癌胚胎抗原高於正常值,初步診斷是肺部轉移性腫瘤,正子電腦斷層造影確認病灶,惟經胸腔鏡手術成功切除腫瘤,病理切片顯示為「隱球菌肺炎」所形成的慢性肉芽腫發炎。

吳星賢醫師表示,「隱球菌」屬於黴菌,主要來源為受鴿子或鳥類糞便污染的土壤,隱球菌透過呼吸道進入人體,除可能造成肺部感染,也可能侵入血液引起敗血症,甚至進入腦部,引起腦膜炎。

感染隱球菌初期症狀類似感冒,會出現高燒不退,嚴重時則有極度倦怠、劇烈頭痛等症狀。高危險群患者包括糖尿病、紅斑性狼瘡、肝硬化、癌症患者、器官移植病人、長期類固醇治療者等免疫缺陷或抵抗力差者。

免疫力低下的患者,屬於高風險族群;肺部感染的程度依患者的免疫力而定,可能是嚴重的呼吸窘迫症候群、肺炎、肺積水,甚至到無症狀的肺部肉芽腫發炎性團塊。

吳星賢醫師指出,肝硬化的病人若感染隱球菌,可能會出現黴菌血症,嚴重可能致死。隱球菌所引起的肺部結節或團塊,在影學檢查時,與腫瘤呈現的影像極相似,所以常在外科胸腔鏡切除病灶,採檢體病理送驗後才知並非腫瘤,而是隱球菌感染造成。一般而言,手術治療效果很好,再依患者狀況評估是否需要合併抗黴菌藥物治療。

吳星賢醫師表示,環境周遭若有鴿子或鳥類糞便,應勤於清理定期消毒。飼養環境保持通風、乾燥及低密度飼養,減少病菌傳播,皮膚有傷口時須包紮以免接觸而感染。免疫力較差者可以戴口罩自我防護,而無慢性疾病且抵抗力正常者則不必過度擔憂。









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