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觀念平台－安樂死的保險思考
工商時報【張冠群政治大學法學院暨風險管理與保險學系教授】
今年1月，「病人自主權利法」正式上路，為重症患者放棄積極治療的自主權，提供了法源依據。但，關於基於自己意思放棄治療，甚至未來安樂死可能合法化，卻甚少有討論其中涉及的人身保險相關問題。
就保險給付而言，現行健康保險與人壽保險會有不同處理。就健康保險而言，以實支實付型住院醫療保險為例，疾病期間之病房費用及藥物、輸血與非健保給付之自費醫療部分，當然屬於保險人之承保範圍；但安樂死之行為，仍被定義為「自殺」，依住院醫療費用保險單示範條款，屬於除外責任，保險公司不負保險給付責任。由於現行「病人自主權利法」只是由病人預先同意不進行維持生命的治療，這部分不會產生任何積極費用，因此尚不致發生健康保險的理賠爭議，但未來若發法律許可安樂死，健康保險是否給付安樂死費用，即有問題。至於人壽保險則較無問題，因縱使是自殺，依現行保險法及「人壽保險單示範條款」，自殺不賠期間只有在訂約後2年，因此若投保後2年始實施安樂死，保險人仍會負責。但加拿大及美國部分州，已擬在安樂死合法化後，將接受安樂死排除於2年自殺等待期的適用範圍。
保險是否應承保安樂死的相關費用的倫理問題，更值得探討。過去曾發生過這樣的一個保險爭議：甲以自己為要保人與被保險人向A保險公司投保人壽保險附加日額型住院醫療險。其後，甲因故成為植物人，但受益人未向A請求失能保險金，但因甲長期住院，向A繼續請求住院日額。A知悉後，主動給付失能保險金而讓兩保險契約終止。依法，保險人無主動給付保險金而終止契約之權，A的行為，似乎是考量持續給付長期住院日額於財務上比直接給付失能保險金使契約終止更不利益。同理，若保險契約承保安樂死，保險人會否基於財務考量而鼓勵被保險人自主放棄維生治療甚至安樂死？當保險公司評估，給付維生費用高於死亡給付時，保險人基於經營利益計算，有無可能鼓勵被保險人放棄治療甚或接受安樂死？
採否定論者指出，沒有任何實證研究顯示保險人將給付維生費用成本與死亡給付成本相比較後作出理賠決定。以美國為例，全美國一年關於維生的無效醫療成本約6億2千7百萬美元左右，只佔全部醫療支出約1％，實不足以造成保險人鼓勵被保險人不進行維生醫療甚至安樂死的財務誘因。另，調查顯示，美國因病死亡的病人中，只有0.027％選擇放棄積極治療或安樂死，此一結果，也不支持保險公司有積極鼓勵放棄治療的財務誘因。
採肯定論者認為，保險公司的經營以營利為目的，理賠成本的節省為首要，而安樂死藥物的成本約僅75到100美元，遠比維生醫療低，自然有財務上的誘因鼓勵放棄醫療或安樂死。再者，維生醫療在醫學上已證實多屬無效醫療，繼續支出保險費而使保險人持續承保維生醫療費用，並不會使被保險病人家屬得到實質經濟幫助，保險公司容易以此為由，說服被保險人放棄治療或接受安樂死。再者，保險人亦有可能與醫師結合，因醫師實施維生治療可能自己暴露於醫療糾紛紛險中，因此亦有勸說病人放棄維生治療或安樂死的誘因。
個人認為：(1)在安樂死可能合法化的趨勢下，監理機關應認真考慮將安樂死與自殺在保險上理賠作不同處理。(2)而當被保險人生存時可獲得的保險契約利益大於死亡時，被保險人本身不容易產生放棄生存的保險契約利益的動機，因此重點在於，保險人不得有積極勸說，甚至拖延或刁難生存保險契約利益，含生存保險金、維生醫療費用等的給付的情形，否則就有違誠信原則與公平待客原則了！
高爾夫》西西里島延長賽見真章，拉格蘭逆轉洛倫佐
【羅開新聞中心Minsey Weng綜合報導】週六在Verdura Golf Club（維杜拉高爾夫俱樂部）雙雙飆出六十三桿的Mike Lorenzo-Vera（麥克•洛倫佐-維拉）和Joakim Lagergren（尤金•拉格蘭），決賽日繼續同組較勁，結果瑞典選手拉格蘭技高一籌，最後在延長賽奪得Rocco Forte Sicilian Open（西西里島公開賽）。
拉格蘭出發時還落後洛倫佐兩桿，不過前九洞發動一波四博蒂的攻勢，反倒超前兩桿。拉格蘭在後九洞熄火，並在十四洞柏忌，也讓洛倫佐有機可乘，其中十七洞適時博蒂，終場收住七十桿，而拉格蘭六十八桿，同以低於標準桿十六桿的二百六十八桿戰成平手。
兩人回到標準桿四桿的十八洞進行延長賽，拉格蘭第二桿攻果嶺留下八呎的推桿，接著博蒂進洞得手，贏得生涯首座歐巡賽冠軍。
「我的生涯一直在等這一刻，」現年二十六歲的拉格蘭說道：「現在終於可以鬆一口氣了，真的很開心，我不知道該用什麼樣的言語來形容。奮鬥那麼久才贏球，這種感覺實在太美妙了。」
來自斯德哥爾摩的拉格蘭，去年初差點贏得Commercial Bank Qatar Masters（卡達名人賽），可惜在三人延長賽落敗，他說道：「特別是當你錯失一些機會，你更想要儘快贏得生涯首勝，你一定要踏出第一步，接著才能贏得更多勝利。」
洛倫佐開賽抓下博蒂，但第二洞吞下柏忌，接著連續十洞平標準桿，也讓他陷入苦戰。儘管如此，這位三十三歲的法國人，還是在最後一刻追平對手，可惜延長賽技不如人。
「我又能說什麼呢？」洛倫佐說道：「他在最後一洞博蒂，我一點機會都沒有。今天就是無法接近旗桿，所以很難打出低桿數，而他的機會比我多。」
「我已經盡力了，他打得比我好，我只能繼續努力，期待下次獲勝的機會。」
澳洲選手Lucas Herbert（盧卡斯•赫伯特）成為這一天的大飆馬，全場抓下九記博蒂，打出低於標準桿八桿的六十三桿，只是前三天落後太多，以一桿之差落敗，和連兩天收下六十五桿的英格蘭選手Andy Sullivan（安迪•蘇利文）並列第三。
前兩天並列領先的丹麥選手Lucas Bjerregaard（盧卡斯•彼雅各），連四天都是六字頭的成績，但桿數不夠低，週末兩天分別為六十八和六十九桿，以低於標準桿十四桿名列第五。
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